Главная » биполярное расстройство » Как наркотики ингибитора обратного захвата работают по-разному

Как наркотики ингибитора обратного захвата работают по-разному

биполярное расстройство : Как наркотики ингибитора обратного захвата работают по-разному
Запоминание названий определенных лекарств может быть достаточно трудным, но понимание анаграмм лекарств может быть совершенно запутанным, особенно если они предназначены для лечения одного и того же состояния. Так обстоит дело с классом препаратов, известных как ингибиторы обратного захвата, используемые для лечения депрессии, тревоги, биполярного расстройства и других психических состояний.

Существует много типов ингибиторов обратного захвата, которые относятся к одному из пяти классов лекарств:

  • Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NRIs)
  • Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина-дофамина (SNDRI)

В то время как все лекарства имеют сходные механизмы действия - а именно, чтобы увеличить концентрацию определенных химических веществ в мозге, известных как нейротрансмиттеры, для изменения настроения - они различаются по типам нейротрансмиттеров, на которые они нацелены.

Чтобы понять, как работают ингибиторы обратного захвата, вам нужно лучше понять, что на самом деле делают нейромедиаторы.

Типы нейротрансмиттера

Нейротрансмиттер - это химическое вещество, выделяемое нервной клеткой по воле нервного импульса, которое затем поглощается соседней клеткой, передавая тем самым нервный импульс. Соседняя клетка может быть нервной клеткой, которая передает химическое сообщение по нервному пути, или другими клетками (такими как мышечные клетки), которые действуют в соответствии с инструкциями химического сообщения.

Для лечения расстройств настроения нацелены три конкретных нейромедиатора, каждый из которых связан с повышением настроения:

  • Дофамин играет центральную роль в поведении, мотивированном наградой, стимулируя эмоциональное желание получить «награду» в форме удовольствия.
  • Норадреналин работает, мобилизуя мозг и тело на действия, повышая бдительность, концентрацию и восстановление памяти.
  • Серотонин играет регулирующую роль в настроении, социальном поведении, аппетите, сне, памяти, сексуальном желании и сексуальной функции.

Считается, что низкий уровень этих нейротрансмиттеров (или отсутствие клеточных рецепторов, способных принимать сообщения) лежит в основе причин расстройств настроения. Кроме того, в зависимости от того, какой уровень нейротрансмиттеров или нейрорецепторов низкий, тип и тяжесть расстройства настроения могут различаться.

Понимание ингибиторов обратного захвата

NRI, NDRI, SSRI, SNRI и SNDRI являются ингибиторами обратного захвата. Они работают путем блокирования реабсорбции (обратного захвата) конкретного нейротрансмиттера после его выделения из нервной клетки.

Обратный захват в нормальном механизме, с помощью которого организм контролирует, как долго длится нервный сигнал. Однако, если у вас значительно низкий уровень нейротрансмиттера, обратный захват может быть проблемой, поскольку он ограничивает объем нейротрансмиттеров, активно циркулирующих в мозге.

С этой целью ингибирование обратного захвата увеличивает их внеклеточную концентрацию этих химических веществ и, таким образом, увеличивает их способность оказывать положительное влияние на ваше настроение.

Типы ингибитора обратного захвата

Ингибиторы обратного захвата, используемые для лечения расстройств настроения, классифицируются по типам пути нейротрансмиттера, который они блокируют.

Препараты способны сделать это путем связывания одного или нескольких различных белков, называемых транспортерами, которые отвечают за перенос химического вещества между клетками. Некоторые из этих ингибиторов обратного захвата классифицируются как селективные, поскольку они связываются только с определенными белками, в то время как другие являются неспецифичными, поскольку они связываются с широким спектром белков.

Выбор ингибитора обратного захвата во многом зависит от состояния, подвергаемого лечению, и механизма действия препарата.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NRIs)

NRIs работают, блокируя действие транспортера норэпинефрина (NET). NRIs обычно используются для лечения большого депрессивного расстройства (MDD), тревоги, панического расстройства, нарколепсии и ADHD.

Препараты NRI, одобренные для использования в США, включают:

  • Ludiomil (Мапротилин), используется для лечения депрессии и тревоги
  • Strattera (атомоксетин), используемый в основном для лечения СДВГ
  • Вивалан (вилоксазин), используемый для лечения нарколепсии

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI)

NDRI блокируют действие как переносчика норэпинефрина (NET), так и переносчика допамина (DAT). NDRIs используются для клинической депрессии, ADHD и нарколепсии.

Препараты NDRI, одобренные для использования в США, включают:

  • Фокалин (дексметилфенидат), используемый для лечения СДВГ и депрессии
  • Риталин (метилфенидат), используемый для лечения СДВГ
  • Wellbutrin (бупропион), используется не по назначению для лечения СДВГ

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

SSRIs работают, ограничивая, а не блокируя, транспортер серотонина (SERT). Они обычно используются для лечения MDD и тревожных расстройств.

Хотя СИОЗС иногда используются для лечения биполярной депрессии, существует определенное противоречие в отношении того, насколько эффективно им дают свой потенциал для обострения быстрого изменения настроения.

Препараты СИОЗС, разрешенные к применению в США, включают:

  • Целекса (циталопрам)
  • Лексапро (эсциталопрам)
  • Лувокс (флувоксамин)
  • Паксил (пароксетин)
  • Прозак (флуоксетин)
  • Золофт (сертралин)

Существует также препарат «два в одном» под названием Symbyax, который сочетает в себе прозак с антипсихотическим препаратом Zyprexa (флуоксетин + оланзапин). Symbyax специально одобрен для использования при лечении биполярной депрессии.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)

SNRI блокируют как переносчик серотонина (SERT), так и переносчик норэпинефрина (NET). SNRI можно использовать для лечения биполярной депрессии, MDD, ADHD, генерализованного тревожного расстройства (GAD), обсессивно-компульсивного расстройства (OCD), хронической нервной боли и фибромиалгии.

По сравнению с СИОЗС, СИОЗС с меньшей вероятностью усугубляют быстрые циклы настроения у людей с биполярной депрессией. Тем не менее, они обычно используются для краткосрочной терапии, так как длительное использование может вызвать маниакальный или гипоманиакальный эпизод.

Препараты SNRI, одобренные для использования в США, включают:

  • Cymbalta (дулоксетин), используемый для депрессии и хронической боли
  • Фетзима (левомильнаципран), применяемая для лечения депрессии
  • Пристик (десвенлафаксин), используемый при депрессии и паническом расстройстве
  • Савелла (милнаципран), используется для лечения фибромиалгии

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина-дофамина (SNDRI)

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина-дофамина (SNDRI), также известные как ингибиторы тройного обратного захвата, блокируют действие переносчика серотонина (SERT), переносчика норэпинефрина (NET) и переносчика дофамина (DAT). SNDRI были разработаны для лечения депрессии, но также могут быть использованы для лечения СДВГ, хронической боли и ожирения.

Препараты SNDRI, одобренные для использования в США, включают:

  • Эффексор (венлафаксин), используемый для лечения основных МДД, генерализованного тревожного расстройства (ГАД), панического расстройства и социальной фобии
  • Мазанор (мазиндол), используемый в качестве средства для подавления аппетита
  • Серзон (нефазодон), используемый для лечения депрессии
Рекомендуем
Оставьте свой комментарий