Главная » биполярное расстройство » Серотонин Синдром Причины, симптомы и лечение

Серотонин Синдром Причины, симптомы и лечение

биполярное расстройство : Серотонин Синдром Причины, симптомы и лечение
Серотониновый синдром является потенциально опасным для жизни состоянием, которое вызвано повышенными концентрациями серотонина в вашей системе от некоторых лекарств. Серотонин - это химическое вещество, называемое нейротрансмиттером, которое связывается с нервными клетками и выполняет широкий спектр функций по всему телу, прежде всего в центральной нервной системе и кишечнике. В правильных количествах серотонин необходим, но когда ваш организм накапливает слишком много и ваш уровень становится слишком высоким, симптомы могут варьироваться от неприятных до серьезных. Если его не лечить, серотониновый синдром может привести к смерти.

причины

Серотониновый синдром, также известный как токсичность серотонина, возникает в результате приема серотонинергических препаратов, препаратов, которые влияют на уровень серотонина в вашем организме. Это может быть вызвано несколькими различными обстоятельствами, включая:

  • Прием одного серотонинергического препарата: маловероятно, что использование одного серотонинергического препарата само по себе вызовет серотониновый синдром, но это может произойти у некоторых людей, чувствительных к серотонину, особенно при увеличении дозы.
  • Передозировка: Вы можете закончить с синдромом серотонина, если вы принимаете слишком много своих серотонинергических лекарств, независимо от того, являются ли они целенаправленными.
  • Прием двух серотонинергических препаратов вместе: в большинстве случаев человек принимает два (или более) серотонинергических препарата одновременно, часто даже не осознавая этого.

Лекарства, которые чаще всего связаны с синдромом серотонина, являются антидепрессантами, такими как:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как паксил (пароксетин), прозак (флуоксетин) и целекса (циталопрам)
  • Wellbutrin (бупропион), который также используется для прекращения курения под торговой маркой Zyban
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), такие как Cymbalta (дулоксетин), Pristiq (десвенлафаксин) и Effexor (венлафаксин)
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, Pamelor (нортриптилин) и Surmontil (тримипрамин)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs), такие как Нардил (фенелзин) и Парнат (транилципромин)

Есть и другие лекарства, которые также считаются серотонинергическими препаратами. хотя они могут быть не так хорошо известны. Вот некоторые примеры:

  • Препараты от мигрени, называемые триптаны, такие как Аксерт (алмотриптан), Амерге (наратриптан), Имитрекс (суматриптан) и Максалт (ризатриптан)
  • Противосудорожные препараты, такие как тегретол (карбамазепин) и депакен (вальпроевая кислота), которые используются при мигрени, эпилепсии и биполярном расстройстве
  • Опиоидные обезболивающие препараты, такие как Ультрам (трамадол), кодеин (Тайленол с кодеином), Демерол (меперидин), Талвин (пентазоцин) и Оксиконтин (оксикодон)
  • Антагонисты 5-HT3 рецепторов, которые лечат тошноту, такие как Анземет (доласетрон), Гранисетрон, Зофран (ондансетрон) и Алокси (палоносетрон)
  • Реглан (метоклопрамид), прокинетический препарат, который используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), диабета, а иногда и для лечения тошноты у пациентов, получающих химиотерапию.
  • Внебиржевые лекарства от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан, такие как детский кашель Робитуссин длительного действия, кашель Vicks DayQuil, сухой кашель Vicks Formula 44 Custom Care, Zicam Cough MAX и многие другие, включая комбинированные лекарства от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан в них
  • Производные спорыньи, в том числе эргомар (эрготамин) при мигрени и метергин (метилэргоновин) при маточных кровотечениях после родов
  • Миорелаксант под названием Amrix (циклобензаприн)
  • Буспирон, лекарство, которое назначают при тревожных расстройствах

Другие вещества и добавки, которые могут способствовать синдрому серотонина, включают:

  • Зверобой
  • Незаконные / запрещенные наркотики, такие как кокаин, амфетамины, экстази и ЛСД
  • L-триптофан, продаваемая без рецепта аминокислота, которую люди используют, чтобы бросить курить, при психических расстройствах и для улучшения спортивных результатов
  • Литобид (литий), стабилизатор настроения, который часто используется для лечения биполярного расстройства

Все эти лекарства и вещества так или иначе влияют на серотонин. Некоторые блокируют нервные рецепторы; обратный захват некоторых блоков; некоторые замедляют расщепление серотонина; и некоторые увеличивают выпуск серотонина.

Поскольку так много лекарств может способствовать возникновению серотонинового синдрома, важно, чтобы любые врачи, которых вы посещаете, которые прописывают вам лекарства, всегда знали обо всех безрецептурных и рецептурных препаратах и ​​добавках, которые вы принимаете в настоящее время.

Факторы риска

Ваш риск развития синдрома серотонина повышается при следующих обстоятельствах:

  • Вы только что начали принимать серотонинергические препараты, подобные тем, которые упоминались выше, или вам увеличили дозу. Организм некоторых людей, естественно, медленнее, чем у других, усваивает серотонин, и вы или ваш врач не узнаете об этом, пока не примете препарат, повышающий уровень серотонина.

Большинство случаев серотонинового синдрома начинаются в течение 24 часов после начала или увеличения приема серотонинергических препаратов, и большинство из них начинаются в течение шести часов.

  • Вы переходите от MAOI к другому антидепрессанту или наоборот. Почти все антидепрессанты содержат предупреждение о том, что вам следует подождать не менее двух недель, а иногда и больше, когда вы переключаете антидепрессанты. Одной из основных причин этого является опасность того, что наличие обоих типов лекарств в вашей системе может привести к синдрому серотонина. В частности, прозак (флуоксетин) выводится из организма в течение нескольких недель.
  • Вы принимаете более одного серотонинергического препарата, добавки или вещества одновременно. Например, вы принимаете Веллбутрин от депрессии и принимаете Имитрекс от мигрени или принимаете Золофт (сертралин) и лечите простуду с помощью DayQuil.

симптомы

Симптомы серотонинового синдрома могут указывать на что угодно, от небольшого избытка до опасного для жизни количества. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

  • Внезапные резкие или шокирующие движения
  • Покраснение или бледность
  • Медленный или быстрый пульс
  • лихорадка
  • Головная боль
  • тревожность
  • Мышечная жесткость
  • неразбериха
  • неугомонность
  • Обильное потоотделение
  • Тремор
  • Опаздывающие ученики
  • Плохая координация
  • Быстрое дыхание
  • Аритмия
  • Высокое кровяное давление
  • Дрожа

Если ваше состояние становится тяжелым, оно может превратиться в опасную для жизни ситуацию и может включать такие признаки, как:

  • Высокая температура
  • Внезапные колебания вашего кровяного давления и / или пульса
  • Приступы
  • Потерять сознание

Если вы подозреваете, что у вас или у близкого человека есть признаки синдрома серотонина, обратитесь к врачу, если симптомы умеренные. Если ваши симптомы усиливаются или становятся тяжелыми, отправляйтесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Быстрое лечение важно, потому что вы можете серьезно заболеть, и ваше состояние может стать смертельным, чем дольше вы не лечитесь.

диагностика

Поскольку симптомы похожи на многие другие проблемы, у вас не будет диагностирован серотониновый синдром, пока не будет исключен любой другой возможный диагноз. Это происходит главным образом потому, что серотониновый синдром должен диагностироваться исключительно на основании ваших симптомов, анамнеза и вашего физического и неврологического обследования.

Другие условия, которые вы, вероятно, исключили, включают в себя:

  • Нейролептический злокачественный синдром (NMS), другое лекарственное расстройство, которое имеет некоторые из тех же симптомов, что и синдром серотонина, но является следствием антипсихотиков. Самым большим отличием является то, что серотониновый синдром обычно возникает быстро после запуска триггерного препарата, в то время как NMS обычно занимает около месяца, чтобы проявиться.
  • Инфекции, такие как менингит и энцефалит
  • Передозировка другого вещества, такого как кокаин или литий
  • Снятие с алкоголя или наркотиков
  • опьянение
  • Тяжелые реакции на анестезирующие газы, используемые во время операции или инвазивных процедур

Тесты, которые вы, возможно, должны исключить из этих условий, включают:

  • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), посев крови для проверки на инфекцию и другие анализы крови, которые проверяют электролиты, проверяют наличие наркотиков и алкоголя, а также проверяют работу почек, щитовидной железы и печени
  • Анализы мочи для выявления наркотиков и алкоголя, а также для определения функции почек
  • Компьютерная томография (КТ) вашего мозга
  • Электрокардиограмма (ЭСТ) для проверки вашего сердца
  • Люмбальная пункция (спинной мозг) для оценки спинномозговой жидкости
  • Рентгенограмма грудной клетки

лечение

После того, как у вас был диагностирован серотониновый синдром, первой линией лечения является прекращение приема всех серотонинергических препаратов. Бензодиазепины, такие как валиум (диазепам) или ативан (лоразепам), могут быть полезны для облегчения любых мышечных симптомов, и вам может потребоваться поддерживающее лечение, такое как кислород и внутривенные (в / в) жидкости. Препараты, которые специфически действуют против серотонина, называемые агонистами серотонина, могут быть полезны, если у вас также имеются умеренные симптомы.

В легких и умеренных случаях ваши симптомы должны исчезнуть в течение 24–72 часов после того, как вы прекратили прием серотонинергического препарата, и вы можете ожидать полного выздоровления. Некоторым антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы очиститься от вашей системы и полностью устранить ваши симптомы.

Если ваши симптомы вызывают беспокойство, ваш врач может госпитализировать вас до стабилизации состояния. В тех случаях, когда у вас проявляются признаки тяжелого серотонинового синдрома, вам, вероятно, придется госпитализироваться в отделение интенсивной терапии, пока все симптомы не исчезнут. При высокой температуре вам может потребоваться успокоительное и назначенное лекарство, которое поможет вам оставаться неподвижным (паралитическим), чтобы избежать дальнейшего повреждения мышц. У вас также будет дыхательная трубка и вентилятор.

Синдром прекращения СИОЗС

Следует отметить, что некоторые из тех же симптомов, перечисленных выше, могут также возникать, когда вы резко прекращаете прием антидепрессанта или слишком быстро снижаете его, известный как синдром отмены СИОЗС. Взволнованность, головные боли, шокоподобные ощущения, плохая координация, озноб и нарушение концентрации - вот некоторые из характеристик, общих для обоих синдромов. Из-за этого риска очень важно, чтобы вы никогда не прекращали принимать антидепрессант внезапно. Вы должны сначала поговорить со своим врачом и следовать постепенному сокращению, чтобы минимизировать риск развития синдрома отмены СИОЗС.

Рекомендуем
Оставьте свой комментарий