Главная » расстройства пищевого поведения » Дополнительное кормление для лечения расстройств пищевого поведения

Дополнительное кормление для лечения расстройств пищевого поведения

расстройства пищевого поведения : Дополнительное кормление для лечения расстройств пищевого поведения
Одним из ключевых элементов выздоровления от расстройства пищевого поведения является диетическая реабилитация. Это означает потребление достаточного количества калорий через регулярные промежутки времени, чтобы приспособиться к потребностям организма и позволить ему заживать. Люди всех полов, возрастов, форм и размеров могут иметь расстройства пищевого поведения и расстройства пищевого поведения; Вы не можете сказать, здоров или болен кто-то, просто глядя на них. В этой статье мы обсудим роль дополнительного питания в лечении расстройств пищевого поведения, от пероральных пищевых добавок, таких как Ensure или Boost, до использования различных типов трубок для кормления.

Некоторые ключевые концепции диетической реабилитации

Прежде всего, то, что именно включает в себя диетическая реабилитация, также называемая повторным кормлением, «независимо от веса тела» - это индивидуальный процесс, который в идеале происходит под наблюдением опытного диетолога, в идеале того, кто имеет опыт в расстройствах пищевого поведения. постепенно увеличивается план питания, обычно состоящий из хорошо сбалансированных блюд и закусок. Когда кто-то недоедает из-за недостатка калорий (ограничение калорий, чистка или даже интенсивное питание), его метаболизм становится очень медленным, чтобы сохранить калории и защитить вес тела. Вот так мы и пережили голод как вид.

Когда люди с расстройствами пищевого поведения начинают заниматься восстановительными работами, может быть страшно представить, что они едят больше, чем тот минимальный уровень, который допустил расстройство пищевого поведения. В конце концов, этот голос расстройства пищевого поведения может быть громким, подлым и очень требовательным. Однако наши тела чудесны и намного умнее, чем мы думаем. Начало потребления большего количества калорий - скажем, 1600 или более в день - делает одну физиологическую вещь: это повышает метаболизм человека, не вызывая увеличение веса. Вы правильно прочитали. Это означает, что когда кто-то, кто ограничивает калории и разочарован тем, что его вес больше не будет уменьшаться (и, вероятно, чувствует себя туманным, уставшим и капризным), начинает есть по меньшей мере 1600 калорий в день, его вес, вероятно, останется стабильным, в то время как их метаболизм ускоряется.

Удивительно, но когда ранее истощенные люди продолжают через процесс реабилитации питания, они становятся гиперметаболическими . То есть им может потребоваться 3000 или более калорий в день, чтобы восстановить 1-2 фунта массы тела в неделю. Существует риск повторного кормления, в том числе снижение уровня фосфора в крови, называемое гипофосфатемией. В прошлом рекомендовалось, чтобы калории начинались очень медленно, чтобы избежать гипофосфатемии. Тем не менее, новые исследования показали, что на самом деле гораздо лучше наладить обмен веществ, питать тело и разум, а не начинать слишком медленно - и уровень фосфора в порядке.

Как получить те калории в

Тогда возникает вопрос: как мы получаем эти калории? Большинство людей с расстройствами пищевого поведения могут есть обычную пищу, и обычная пища всегда является лучшим способом получить калории и питательные микроэлементы. Однако иногда, когда потребности в питании действительно высоки, просто трудно есть все в пищу. В этих случаях очень плотная добавка, такая как Ensure Plus (по 355 ккал / бутылка) или Magic Cup (по 290 калорий на 4 унции) легче на полном животике, чем те же калории в твердой пище.

Некоторые диетологи выбирают план питания, в котором основные приемы пищи (завтрак, обед и ужин) остаются неизменными на протяжении всего повторного кормления, но закуски увеличиваются с течением времени, иногда с использованием добавки. Таким образом, когда целевой диапазон веса достигнут, добавки и размеры закусок меняются, но основные приемы пищи остаются неизменными в плане обслуживания, вызывая меньше беспокойства вокруг изменений.

Кроме того, некоторые пациенты должны сначала «медикализовать» свои калории. Когда употребление в пищу разнообразных твердых продуктов слишком страшно для расстройства пищевого поведения, достаточно просто вводить калории с помощью добавок. Цель, конечно же, всегда состоит в том, чтобы вернуться к употреблению широкого спектра продуктов. Тем, кто поднимает вопрос о том, что пищевые добавки являются менее «реальной» пищей или слишком обработаны, мы скажем: нет ничего более опасного, чем ограничение. Так что, если добавка помогает кому-то пройти через первые дни реабилитации, это намного лучше, чем затормозить с ноющим полным желудком.

Трубы для кормления

Иногда пациентам с расстройствами пищевого поведения нужна небольшая гибкая трубка, вставленная через нос, заканчивающаяся в желудке или тонкой кишке. Эти назогастральные (NG) или назоеюнальные (NJ) трубки могут самостоятельно обеспечивать непрерывное питание или могут дополнять прием пищи в течение дня ночными кормлениями. Для госпитализированных пациентов комбинация кормов NG и дневного приема пищи может помочь пациентам потреблять достаточное количество калорий для ускорения восстановления веса, а постоянные корма снижают риск осложнений, таких как низкий уровень сахара в крови.

Кормление НГ также может помочь «медикализовать» калории на ранней стадии, когда пациенты хотят прогрессировать в восстановлении, но еще не готовы к употреблению. Редко пациенты могут использовать трубки НГ в домашних условиях. Как правило, это не рекомендуется, поскольку существует высокий риск того, что пациенты саботируют уход из-за отключения подачи в трубку, неправильного их использования или извлечения трубки. Если пациент болеет своим расстройством, обычно он относится к более высокому уровню специализированной помощи. Трубка NG может оставаться на месте до 6 недель с превосходной осторожностью, но риски использования включают синусит (инфекция пазухи), рефлюкс, аспирационную пневмонию (когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод и опускается в легкие) и голосовой шнур раздражение или травма.

Существуют также более постоянные питательные трубки для людей с расстройствами пищевого поведения, такие как трубка для чрескожной гастростомии (PEG) или трубка для чрескожной тощей кишки (PEJ). Они могут быть размещены хирургом, врачом GI или радиологом. Здесь важно отметить, что трубки PEG не следует размещать только потому, что кто-то ограничивает их потребление. Часто неопытные врачи говорят о человеке с нервной анорексией: «Просто положите PEG». Если кто-то ограничивает калории ртом, они будут ограничивать калории с помощью трубки!

PEG должны быть зарезервированы для ситуаций, когда единственный способ получить достаточное питание - это PEG. Такие ситуации включают синдромы постоянной рвоты, где PEJ позволяет питаться ниже по течению желудка, где его нельзя вырвать. Кроме того, при синдроме верхней брыжеечной артерии, когда кишечник попадает в ловушку между двумя артериями в условиях быстрой или чрезмерной потери веса, стандартом лечения является предоставление исключительно жидкой диеты до достаточного восстановления веса. Только если обструкция является слишком серьезной, должен быть установлен PEJ.

Важно отметить, что эти трубки вначале сильно болят, и их размещение часто осложняется болью, тошнотой, болезненным дыханием и трудностями, связанными с питанием из трубки. Удаление трубки до шести недель может привести к катастрофическим абдоминальным инфекциям. Их использование должно быть зарезервировано для тех, кто имеет опыт.

Рекомендуем
Оставьте свой комментарий