Главная » биполярное расстройство » Лечение депрессии с помощью ремерона (миртазапина)

Лечение депрессии с помощью ремерона (миртазапина)

биполярное расстройство : Лечение депрессии с помощью ремерона (миртазапина)
Ремерон (миртазапин) является атипичным антидепрессантом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения крупного депрессивного расстройства (MDD) у взрослых. Remeron работает, увеличивая производство серотонина и норадреналина, двух нейротрансмиттеров, которые, как известно, влияют на настроение и познание. Несмотря на эффективность в лечении MDD, Remeron не используется для лечения депрессии, связанной с биполярным расстройством.

Несмотря на эти преимущества, Remeron представляет повышенный риск суицидальных мыслей и действий у детей, подростков и молодых людей. По этой причине ремерон обычно не назначают лицам, не достигшим 18 лет, если только потенциальные выгоды не перевешивают риски.

Показания к применению

Ремерон показан для лечения клинической депрессии. Серьезный депрессивный эпизод определяется как выраженное и стойкое состояние, при котором вы чувствуете себя подавленным или испытываете глубокое чувство беспокойства (дисфории) в течение как минимум двух недель.

По определению, MDD - это состояние, которое влияет на вашу способность нормально функционировать, и оно должно сопровождаться как минимум пятью из следующих девяти симптомов:

  • В депрессии
  • Потеря интереса к обычной деятельности
  • Значительные изменения в весе и / или аппетите
  • Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон)
  • Психомоторное возбуждение или отсталость
  • Повышенная утомляемость
  • чувство вины или бесполезности
  • Замедленное мышление или нарушение концентрации
  • Мысли о самоубийстве или попытка самоубийства
Знаете ли вы предупреждающие признаки депрессии ">

дозировка

Ремерон выпускается в форме таблеток в дозировках 15, 30 и 45 мг (мг). Он также доступен в тех же дозировках, что и растворимая таблетка. Универсальный миртазапин также поставляется в 7, 5 миллиграмм таблетке.

Рекомендуемая дозировка для взрослых с MDD является следующей:

  • Начальная доза: начинайте с 15 мг один раз в день, обычно принимайте перед сном, чтобы минимизировать симптомы. Ремерон можно принимать с едой или без.
  • Поддерживающая доза: увеличивайте дозу лекарства каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут желаемый эффект. Никогда не принимайте более 45 мг в день.
  • Пожилые люди 65 лет и старше: могут быть назначены более низкие дозы из-за повышенного риска нарушения функции почек у пожилых людей. Чтобы избежать токсичности и почечной недостаточности, необходимо проводить регулярные тесты почечной функции.

Доказано, что Remeron безопасен для детей или подростков до 18 лет. Если Remeron рекомендуется для более молодого человека, спросите, какие другие варианты лечения доступны и / или искать второе мнение, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Никогда не прекращайте принимать Remeron, не поговорив с вашим доктором. Внезапная остановка может вызвать симптомы абстиненции, включая беспокойство, тремор, рвоту и ощущение ползучей кожи.

Чего ожидать от отмены антидепрессанта

Побочные эффекты

Есть общие побочные эффекты, связанные со всеми антидепрессантами. Хотя многие уходят сами по себе в течение нескольких дней или недель, другие могут сохраняться и становиться невыносимыми. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с использованием Remeron включают в себя:

  • Сонливость
  • Повышенный аппетит
  • Прибавка в весе (в среднем 7%)
  • Головокружение
  • Запор
  • Сухость во рту (ксеростомия)
  • Ненормальные, яркие сны

Интересно, что седация часто происходит при более низких дозах (15 мг), чем при более высоких. Вот почему некоторые врачи предпочитают начинать лечение в дозах 30 мг, чтобы минимизировать седативный эффект.

Если побочные эффекты ухудшаются или сохраняются в течение более двух недель, позвоните своему врачу.

Необычные побочные эффекты

Ремерон представляет небольшой риск возникновения агранулоцитоза, состояния, при котором снижается количество лейкоцитов в крови, что затрудняет борьбу с инфекцией. Другие менее распространенные побочные эффекты включают в себя:

  • Гипонатриемия (низкое содержание натрия в крови)
  • Серотониновый синдром
  • Синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасная для жизни лекарственная реакция, характеризующаяся большими шелушащимися волдырями)
  • Анафилаксия (потенциально опасная для жизни, аллергия на все тело)

Позвоните 911, если у вас появятся крапивница, сыпь, затрудненное дыхание, легкомысленность, спутанность сознания, учащенное сердцебиение или отек лица, горла или языка после приема Ремерона.

Предупреждение черного ящика

В 2005 году FDA выпустило предупреждение о «черном ящике», в котором сообщалось врачам и пациентам о повышенном риске самоубийства у детей, подростков и взрослых в возрасте до 24 лет, которые принимают ремерон. Риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи был биполярный анамнез.

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникли следующие проблемы:

  • Суицидальные мысли или действия
  • Мысли о смерти
  • Агрессивное или жестокое поведение
  • Новая или ухудшающаяся тревога
  • Новая или усугубляющаяся паническая атака
  • Ухудшение депрессии
  • Маниакальное поведение и неспособность спать
  • Говорить быстрее и бодрее, чем обычно
  • Действуя на опасные импульсы
  • Любые необычные изменения в настроении, мыслях или поведении

2 мая 2007 года FDA распорядилось, чтобы все антидепрессанты имели расширенный черный ящик, предупреждающий потребителей о повышенном риске суицидальных симптомов у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет, а также детей до 18 лет.

Противопоказания

Ремерон противопоказан людям с известной гиперчувствительностью к миртазапину. Remeron также не следует использовать с другим классом антидепрессантов, известных как ингибиторы моноаминоксидазы (MAO), который включает в себя:

  • Элдеприл (селегилин)
  • Марплан (изокарбоксазид)
  • Нардил (фенелзин)
  • Парнат (транилципромин)
  • Zyvox (линезолид)

И наоборот, если вы перестанете принимать Remeron, вы должны подождать не менее 14 дней, прежде чем начать ингибитор МАО. Известно, что одновременный прием Ремерона и ингибитора МАО вызывает серьезные, а иногда и смертельные реакции, включая тремор, ригидность мышц, судороги, гипертермию (высокая температура тела) и кому.

Следует избегать применения антибиотика Zyvox (линезолид) и внутривенного метиленового синего (используется для лечения проблем с кислородом в крови) из-за повышенного риска развития синдрома серотонина.

Наркотиков взаимодействий

Существует большое количество лекарств, которые взаимодействуют с Ремероном. В некоторых случаях совместно назначаемый препарат может повышать концентрацию ремерона в крови и, вместе с этим, выраженность побочных эффектов.

Другие, в частности, Тегретол (карбамазепин) и Дилантин (фенитоин), оказывают противоположное действие. Другие по-прежнему могут усиливать психоактивные эффекты Ремерона, вызывая повышенную сонливость и головокружение.

Среди некоторых препаратов, которые, как известно, взаимодействуют с Remeron:

  • Алкоголь
  • Антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин)
  • Антидепрессанты, такие как анафранил (кломипрамин), азендин (амоксапин), авенти (нортриптилин), элавил (амитриптилин), норпрамин (дезипрамин), сурмонтил (тримипрамин), тофранил (имипрамин) и вивактил (протриптилин)
  • Противогрибковые препараты, такие как низорал (кетоконазол)
  • Буспирон
  • Дилантин (фенитоин)
  • эритромицин
  • Фентанил
  • литий
  • Препараты от мигрени, такие как Аксерт (алмотриптан), Релпакс (элетриптан), Фрова (фроватриптан), Амерге (наратриптан), Максалт (ризатриптан), Имитрекс (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан)
  • Рифампицин
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Celexa (циталопрам), Lexapro (эсциталопрам), Luvox (флувоксамин), прозак (флуоксетин), паксил (пароксетин) и золофт (сертралин)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), такие как Cymbalta (дулоксетин), Effexor (венлафаксин) и Pristiq (десвенлафаксин)
  • Зверобой
  • Тагамет (циметидин)
  • Тегретол (карбамазепин)
  • Ультрам (трамадол)
  • Валиум (диазепам)

Проконсультируйтесь с врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных препаратах, добавках и растительных лекарственных средствах. В некоторых случаях корректировка дозы может преодолеть взаимодействие; в других может потребоваться замена лекарств.

Другие соображения

Remeron классифицируется как препарат категории C во время беременности, что означает, что нет адекватных клинических исследований на людях, но что исследования на животных показали повышенный риск побочных эффектов Низкий вес при рождении обычно цитируется.

Также не известно, передается ли Ремерон в грудном молоке и каков эффект, который может оказать грудное вскармливание ребенка.

Поскольку исследования на животных не всегда соответствуют одинаковым результатам на людях, важно поговорить с врачом о потенциальных рисках и потенциальных выгодах Ремерона.

Принимая антидепрессанты во время беременности
Рекомендуем
Оставьте свой комментарий