Главная » биполярное расстройство » Что нужно знать, чтобы безопасно принимать литий

Что нужно знать, чтобы безопасно принимать литий

биполярное расстройство : Что нужно знать, чтобы безопасно принимать литий
Литий является стабилизатором настроения, который может быть полезен при биполярном расстройстве и других состояниях, но хорошо известен тем, что вызывает побочные эффекты и токсичность. Тем не менее, когда тесты проводятся регулярно для контроля уровня, и люди знакомы с правильным использованием препарата, он может быть очень эффективным в контроле настроения. Что нужно знать, чтобы безопасно использовать литий ">

Литий был первым стабилизатором настроения, применяемым для лечения биполярного расстройства, и впервые был использован для лечения воспалительного состояния подагры. Мы только начинаем изучать механизм, с помощью которого это лекарство работает на биологическом уровне.

Возможные побочные эффекты

Как и во многих лекарствах, литий может иметь ряд побочных эффектов, как краткосрочных, так и долгосрочных, а также легких и серьезных.

Наиболее распространенные побочные эффекты лития имеют тенденцию быть скорее раздражающим, чем опасным. Они включают:

  • Увеличение жажды
  • Частое мочеиспускание
  • Тошнота
  • понос
  • Тремор (тремор, который усиливается при попытке деликатных движений рук.
  • Увеличение веса: Литий хорошо известен своей ролью в увеличении веса. В среднем, люди, как правило, набирают 13, 5 фунтов на лекарства, но примерно 20 процентов людей получают больше, чем это. Исследование 2016 года показало, что препарат метформин может быть полезен для снижения или предотвращения увеличения веса для некоторых людей, получающих литиевую терапию.
  • Отек (отек)
  • Потеря волос

Наиболее пораженные органы (и которые должны контролироваться) включают:

  • Почки: почечная дисфункция в большинстве случаев умеренная, хотя иногда она может прогрессировать.
  • Щитовидная железа: литий может влиять на функцию щитовидной железы разными способами. Это может вызвать гипотиреоз, зоб или аутоиммунный тиреоидит. У некоторых людей литиевая терапия также связана с гипертиреозом.
  • Паращитовидная железа: дисфункция паращитовидной железы была признана в последнее время как побочный эффект от использования лития.

Более серьезные побочные эффекты включают в себя:

  • Почечная дисфункция
  • Нефрогенный несахарный диабет. Нефрогенный несахарный диабет - это состояние, при котором почки не могут концентрировать мочу, что приводит к избыточному мочеиспусканию (полиурия) и чрезмерной жажде (полидипсия).
  • Когнитивная дисфункция. Точную роль, которую литий играет в когнитивном функционировании, трудно изучить из-за наличия расстройства настроения, а также, возможно, гипотиреоза. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что литий оказывает существенное влияние на психомоторную скорость, хотя, по-видимому, это не влияет на внимание. Его влияние на память, интеллектуальные способности и исполнительное функционирование до сих пор неясно.

Острая и хроническая токсичность

Литиевая токсичность может принимать различные формы и включает острую, хроническую и острую на хроническую токсичность.

Ранние признаки токсичности лития включают диарею, рвоту, сонливость, мышечную слабость и отсутствие координации. К более серьезным симптомам относятся атаксия (сбой или нерегулярность мышечного действия), головокружение, шум в ушах (звон в ушах), помутнение зрения и значительный выход разбавленной мочи. Тяжелая токсичность лития является неотложной медицинской ситуацией, которая может привести к энцефалопатии и сердечной аритмии.

Наркотиков взаимодействий

Есть несколько лекарств, которые могут привести к повышению уровня лития в крови. Они включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен).
  • Диуретики (водные таблетки.)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), такие как вазотек (эналаприл) и принивил (лизиноприл).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как диован (валсартан) и козаар (лозартан).

Существует еще много возможных взаимодействий лекарств с литием, и важно поговорить с врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства или если вы прекратите прием лекарства, которое принимаете.

Напротив, кофеин и теофиллин могут привести к снижению уровня лития.

Контрольные тесты во время литиевой терапии

Анализы крови контролируются как до начала лечения литием, так и периодически в течение всего периода приема лекарства.

Мониторинг уровня лития

Перед началом лечения назначаются анализы для оценки функции почек и щитовидной железы. Литий выводится из организма почками, поэтому, если почки в какой-то степени функционируют неправильно, в крови может накапливаться уровень лития.

Уровень лития следует контролировать после начала лечения, а затем после каждого изменения дозировки. Уровни в крови часто измеряются через 5 дней после изменения дозировки, поскольку для стабилизации уровней требуется некоторое время. Уровни также следует проверять, добавляются или отменяются какие-либо новые лекарства, так как многие лекарства взаимодействуют с литием. Литий обладает очень «узким терапевтическим окном», что означает, что уровень лекарственного средства, необходимый для терапевтического эффекта, очень близок, а иногда даже перекрывается с тем, что вызывает токсичность.

Терапевтический уровень лития обычно составляет от 0, 8 до 1, 1 ммоль / л, хотя для лечения некоторых людей может потребоваться уровень от 0, 5 до 1, 2 ммоль / л. Уровни к более высокой стороне иногда необходимы, чтобы управлять манией.

Токсичность начинается примерно с 1, 5 ммоль / л. Первоначальные симптомы токсичности часто включают значительное ухудшение тремора, тошноту, диарею и ухудшение зрения. По мере повышения уровня появляются симптомы неустойчивости, невнятной речи, мышечных подергиваний и слабости, а также путаницы.

Уровень 2, 0 ммоль / л является неотложной медицинской помощью, и требуется неотложная помощь. Симптомы могут включать серьезные неврологические признаки, такие как бред и потеря сознания. Может также возникнуть сердечная аритмия, которая, если ее не лечить, может привести к летальному исходу.

Тесты на щитовидную железу: важно отметить, что всем, у кого диагностировано биполярное расстройство, следует часто проверять тесты на щитовидную железу, даже если не на литий, поскольку аномальные уровни гормонов щитовидной железы могут вызывать симптомы, которые имитируют (или ускоряют) как манию, так и депрессию. Уровни щитовидной железы следует проверять как минимум каждые 6 месяцев.

Уровни кальция: уровень кальция в сыворотке следует проверять ежегодно, так как литий может вызвать гипопаратиреоз.

Тесты на почки: БУЛОЧКУ и креатинин (тесты на функцию почек) следует проводить в начале лечения, регулярно во время лечения и при появлении каких-либо симптомов заболевания почек.

Другие тесты: Другие тесты, такие как химические анализы крови и ЭКГ, могут потребоваться в зависимости от многих факторов.

Справиться с побочными эффектами и токсичностью

Существует несколько способов снижения риска побочных эффектов и токсичности. Одним из них является минимизация дозы, чтобы уровни крови находились на нижней стороне терапевтического окна. Сроки доза также может быть полезным.

Конечно, мониторинг уровня крови важен на регулярной основе, а также в случае появления каких-либо новых симптомов. В некоторых случаях лекарства могут использоваться, чтобы уменьшить признаки побочных эффектов.

Суть

Литий может быть отличным препаратом для людей с биполярным расстройством и считается препаратом выбора для пожилых людей с биполярным расстройством. Было установлено, что снижение уровня самоубийств, значительный риск среди людей с этим заболеванием.

В то же время тщательный мониторинг уровней имеет решающее значение для снижения потенциальной токсичности и последствий токсичности. Побочные эффекты распространены, и многие из них больше раздражают, чем опасны. Тщательный мониторинг лабораторных тестов (и сердечной функции, особенно у пожилых людей) необходим из-за риска дисфункции почек, а также побочных эффектов со стороны щитовидной железы и гипотиреоза.

Однако благодаря мониторингу и тщательному пониманию ранних симптомов токсичности многие люди смогли воспользоваться преимуществами этого лекарства без значительного риска.

Рекомендуем
Оставьте свой комментарий